大殿筋
大殿筋
大殿筋についてまとめて見ました。
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解剖学的特徴
大殿筋
（浅部）
・起始：腸骨稜、上後腸骨棘、腰背筋膜、仙骨、尾骨
・停止：腸脛靭帯に以降
（深部）
・起始：腸骨外面で後殿筋線の後方、仙結節靭帯、中殿筋の筋膜
・停止：殿筋粗面
・神経支配：下殿神経（L5-S2）
・作用：股関節伸展
（上方繊維）：股関節外転、外旋
（下方繊維）：股関節内転
筋の特徴
- 内転、外転軸を覆う筋肉のため、機能上に上方繊維、下方繊維に分類する。
- ハムストリングスと共同して、股関節伸展に作用する。併せて股関節外旋に作用する。
- 大腿骨を固定した状態では、骨盤後傾に作用する。
- 腰背筋膜の緊張を調整し、間接的に腰部の安定化に関与している。
- 歩行時、ICで最も働く。ICでの骨盤・体幹の前方への屈曲に抵抗する筋活動を行う。
臨床的特徴
- 中殿筋が股関節の左右安定性に関与するのに対して、大殿筋は前後方向の安定性に関与している。
- 大殿筋歩行：大殿筋麻痺の疾患では、体幹を後方へ反らす代償を用いて、重心を股関節の後方に残したまま歩行を行う。慣性力の股関節屈曲を制御できないため、歩行速度が低下を認める。
- 短距離選手のスタートダッシュには大殿筋、ハムストリングスが重要となる。ダッシュ力向上には強化が必要です。
- 体幹回旋を含む競技（野球・ゴルフなど）は大殿筋の拘縮により、骨盤回旋可動域が低下すると、腰椎回旋の代償を認め負担増大し、腰痛や分離症のリスクを認める。
- 大殿筋拘縮テスト：股関節開排位から股関節内転運動を行う。恥骨の垂線を越えれば陰性。超えなければ陽性。
触診方法
- 腹臥位でハムストの緊張を除くために膝屈曲位とする。
- 股関節伸展運動を反復する。骨盤前傾やハムストリングスの緊張が入らないように注意する。
（上方繊維）
- 腹臥位、膝屈曲位、股関節軽度伸展・内転位で保持する。上後腸骨棘〜腸骨稜移行部を触診する。
- 股関節外転運動を反復する。
（下方繊維）
- 腹臥位、膝屈曲位、股関節軽度伸展・外転位で保持する。
- 股関節内転運動を反復。
- 股関節内転運動、外転運動の収縮の違いから、上方繊維と下方繊維の境目を判別する。
